Artose stap voor stap
Artrose stepped care is een stapsgewijze aanpak waarbij de behandeling begint met de minst ingrijpende zorg, zoals voorlichting en oefentherapie. Pas als dat onvoldoende resultaat geeft, volgt opschaling naar intensievere behandelingen. Door patiënten stapsgewijs te behandelen volgens een vaste volgorde, volgen huisartsen, fysiotherapeuten en orthopeden een uniforme en onderbouwd traject, gericht op zelfmanagement, actieve leefstijl en passende zorg op de juiste plek.
De pilot Artrose stap voor stap vindt plaats in de vorm van een scholingsavond binnen het samenwerkingsverband MediBilt in De Bilt en Bilthoven. Bij deze scholing worden de huisartsen, fysiotherapeuten en beweegcoaches geschoold over het zorgpad Stepped care artrose en de bijbehorende samenwerkingsafspraken. De scholing vindt plaats op 26 mei en wordt gegeven door de kaderhuisartsen Beweegzorg, een fysiotherapeut en orthopeed. Na vier maanden wordt bepaald of deze werkwijze regionaal wordt ingezet en leidt tot een nieuwe werkwijze.
Betrokken: André de Vries (kaderhuisarts, RegiozorgNU), Paul Sival (kaderhuisarts, Sterkz.org), Leonie de Bree (fysiotherapeut, UNICUM Huisartsenzorg), Doremiek Verdijk (huisarts, UNICUM Huisartsenzorg), Bas Dirkse (fysiotherapeut, Sterkz.org). Meer informatie via Fransien Verdonk, RegiozorgNU.
De Jichtlijn
De Jichtlijn zet in op meer regie over chronische jichtzorg voor de huisarts en efficiëntere inzet van reumatologische capaciteit. Tijdens deze pilot komt er in ZorgDomein een nieuwe verwijsmogelijkheid beschikbaar bij de afdeling Reumatologie van het St. Antonius Ziekenhuis.
De patiënt gaat voor een eenmalig diagnostisch consult naar de reumatoloog en krijgt daar ook de eerste toediening van de urinezuurverlagende medicatie. Indien nodig volgt hierop nog één tot twee keer een telefonisch consult om uitslagen te bespreken. De huisarts zorgt voor verdere instelling op de onderhoudsmedicatie en kan laagdrempelig contact opnemen met de reumatoloog voor een meedenkadvies met maximaal twee weken wachttijd (nieuwe ZorgDomeinoptie). Patiënten met moeilijk te behandelen jicht of twijfel over de diagnose kunnen hiermee sneller gezien worden voor diagnostiek en worden anders dan voorheen eerder terugverwezen. Bij bevestiging van de diagnose start de reumatoloog de eerste behandeling en ontvangt de huisarts een duidelijk behandeladvies voor verdere instelling en follow-up in de huisartsenpraktijk (passend bij de NHG-standaard).
De pilot is in mei gestart (aanpassing in ZorgDomein per juni), duurt vijf maanden en vindt plaats in St. Antonius Ziekenhuis. Hiervoor is een werkafspraak opgesteld met een duidelijk advies met titreerschema en streefwaardes voor in de huisartspraktijk. Getoetst wordt of deze afspraak praktisch uitvoerbaar is in de huisartspraktijk, of er draagvlak is en of dit leidt tot minder herhaalconsulten in de tweede lijn. Bij positieve resultaten zal ook het Diakonnessenhuis deze werkafspraak en de aanpassing in ZorgDomein toepassen.
Betrokkenen: Marieke Herenius (reumatoloog, St. Antonius Ziekenhuis), Wouter Schuurman (huisarts, RegiozorgNU) en Anne Aarts (reumatoloog Diakonessenhuis). Meer informatie via Fransien Verdonk, RegiozorgNU.
Herziening diagnose diabetes type 1
De pilot Herziening diagnose diabetes type 1 heeft als doel te komen tot een werkwijze waarbij structureel het type diabetes wordt gecontroleerd bij alle mensen met type1 diabetes die drie jaar of langer geleden de diagnose de diagnose hebben gekregen. 5% van hen blijkt namelijk verkeerd gediagnosticeerd te zijn en eigenlijk diabetes type 2 te hebben. Hiervoor wordt een diagnostisch algoritme gebruikt, ontwikkeld en getest in het Verenigd Koninkrijk, dat met succes de verkeerd gediagnosticeerden identificeert. Na juiste classificatie kan de behandeling worden aangepast en worden mensen met diabetes type 2, waar passend, terugverwezen naar de eerste lijn.
De pilot is informeel begin april gestart in het UMC Utrecht en duurt drie maanden. In deze periode verschijnt in het HiX-sjabloon bij elke jaarcontrole van een persoon met diabetes type 1 een nieuw verplicht invulveld met de vraag of de patiënt binnen de inclusiecriteria valt. Als dit het geval is, worden er aanvullende bloedwaardes gemeten tijdens het bloedonderzoek dat standaard bij het volgende polibezoek van de patiënt wordt uitgevoerd. Na de uitkomsten van het aanvullende bloedonderzoek voert de arts het algoritme uit en bepaalt de arts de diagnose. Het succes van de pilot wordt geëvalueerd door een vragenlijst voor te leggen aan de artsen die de nieuwe werkwijze hebben gebruikt.
Betrokken: Thomas van Sloten, internist-vasculair geneeskundige (UMC Utrecht). Meer informatie via Arwin Quaak, Sterkzorg.
