Met kanker thuis

Persoonsgerichte zorg is naast de medische behandeling van grote waarde voor patiënten met kanker, zowel voor het herstel als voor de kwaliteit van leven. Het functioneren thuis, de leefstijl en het psychosociaal welzijn zijn hiervan belangrijke onderdelen. In de oncologische netwerkzorg is hier al zeker aandacht voor, tegelijkertijd kan dit passender en gestructureerder worden georganiseerd.

Dit zorgpad implementeert interventies die structuur aanbrengen in de persoonsgerichte zorg voor patiënten met klachten voor en gedurende de behandeling, of tijdens de nazorg. Aandacht voor oplossingen dichtbij huis spelen hierin een rol, dit kan in de eerste lijn of in het sociaal domein (bv. in IPSO-centra). Daarbij heeft in sommige situaties persoonsgerichte zorg ook impact op de medische behandeling: bij kwetsbare patiënten kan persoonsgerichte zorg leiden tot andere keuzes in de behandeling.

De aandacht binnen dit zorgpad gaat in eerste instantie naar patiënten onder curatieve zorg

Veranderingen waaraan we werken

Huisarts kwetsbare patiënt betrekken bij behandelopties – pilot

Huidige situatie
Bij kwetsbare patiënten met kanker wordt bij het bespreken van behandelopties niet altijd de volledige context meegenomen, zoals functioneren, de thuissituatie, gezondheidsvaardigheden en belastbaarheid. Hierdoor komt het voor dat de zorg niet volledig is afgestemd op de persoonlijke situatie van de patiënt.

Verandering
In de nieuwe situatie wordt de huisarts structureel betrokken bij de keuze van behandelopties van deze groep patiënten. Op deze manier wordt er naast ziektegerichte en fysieke informatie ook sociale en cognitieve contextinformatie meegenomen, waardoor de zorg passender wordt ingericht.

Pilot
Tussen juli en oktober wordt een pilot uitgevoerd op de MDL-poli in het UMC Utrecht. Wellicht sluit de poli longgeneeskunde later aan. Huisartsen uit de drie huisartsenorganisaties worden zo nodig betrokken. Er wordt onderzocht of en hoe de werkwijze kan worden opgeschaald naar de andere ziekenhuizen en of deze ook toepasbaar is bij andere typen kanker.

Product owner
Ietje Perfors, huisarts, RegiozorgNU

Scrummaster
Stefan van Lent, Sterkz.org

Teamleden
Carlo Schippers (verpleegkundig specialist slokdarm- en maagoncologie, UMCU), Eke van Lunteren (verpleegkundig specialist slokdarm- en maagoncologie, UMCU), Filip de Vos (internist-oncoloog, UMCU)

Verplaatsen psychosociale ondersteuning – onderzoek

Huidige situatie
Patiënten met kanker worden voor psychosociale ondersteuning te snel naar het Helen Dowling Instituut (HDI, tweede lijn) gestuurd. Zorgverleners weten onvoldoende wat andere opties zijn. Hierdoor zijn er lange wachttijden met meer druk op andere zorg, terwijl patiënten met niet-complexe psychische klachten ook op andere plekken geholpen kunnen worden.

Verandering
Voor patiënten met kanker is er meer passende en tijdige psychosociale ondersteuning mogelijk dan dat nu wordt gegeven. Deze verandering richt zich op het zichtbaar en bekend maken van beschikbare psychosociale ondersteuning in de eerste lijn, netwerken en het sociaal domein, zodat zorgverleners gerichter kunnen verwijzen en patiënten sneller passende ondersteuning krijgen op het juiste niveau.

Product owner
Jolanda van ’t Veer, triagist HUS

Scrummaster
Stefan van Lent, Sterkz.org

Teamleden
Angelique Dam-Winters (POH GGZ), Matijs Jansen , Aline Teunissen (oncologieconsulent), Danielle van der Zee (verpleegkundig specialist Diakonessenhuis), Malou Edelman (huisarts)

Benadrukken rol van beweegzorg – onderzoek

Huidige situatie
De rol en impact van beweging voor patiënten met kanker wordt nog te weinig benadrukt. Beweegzorg via de eerstelijns oncologisch geschoolde fysiotherapeut dichtbij huis wordt hierbij nog beperkt ingezet. Er is geen vergoeding uit het basispakket van de zorgverzekeraar. Hierbij is de informatie in de verwijzing niet altijd volledig.

Verandering
Meer en passendere inzet van beweegzorg en beweging tijdens en na behandeling bij de patiëntengroep met borstkanker en colonkanker. Dit wordt ingevuld door een juiste verwijzing vanuit de verpleegkundig specialist naar de oncologie-fysiotherapeut. De oncologisch geschoolde fysiotherapeut verzorgt de beweegtherapie en adviseert welke zelfstandige beweging past bij de klachten. Dit gebeurt vergoed (uit het basispakket). Deze verandering richt zich op het vergroten van de bekendheid binnen het ziekenhuis van bestaande beweegzorgopties, zoals fysiotherapie, sportprogramma’s en OncoFit. Door gerichter te verwijzen naar beweegzorg verbetert de gezondheid van patiënten en neemt de druk op zowel de eerste als tweede lijn af.

Product owner
Marie-Rose van Lieshout, oncologisch fysiotherapeut, fysio Weustink

Scrummaster
Stefan van Lent, Sterkz.org

Teamleden
Marieke ten Tusscher (fysiotherapeut UMCU), Marjolein Smits (Stichting Tegenkracht), Marie-Jose Stoop (huisarts, UNICUM)